深圳国寿发布2023年理赔服务年报

阿菜不菜

随着时代快速演进，保险作为生活的稳固支撑，发挥着愈加关键的作用。特别是在深圳这个经济蓬勃发展的城市，市民对保险的认知与需求日益增强。近日，中国人寿深圳市分公司（以下简称“深圳国寿”）正式发布2023年理赔年报，从理赔大数据中揭示出引人关注的趋势，为市民的健康风险防范提供参考。报告显示，深圳国寿全年赔付(含基金业务)总件数10.36万件，赔付总金额达14.77亿元，其中，重疾理赔依旧是广大市民应当关注的重中之重，恶性肿瘤、心脑血管疾病和猝死的年轻化趋势需要提高重视。

总赔付金额14.77亿元 年度理赔率达99.92%

2023年，深圳国寿全年赔付(含基金业务)总件数10.36万件，与2022年赔付案件数基本持平。赔付总金额则达到14.77亿元，较去年同比增长34.27%，这不仅体现了深圳国寿对客户的承诺和责任，更反映出深圳市民在保障意识和保额水平上的显著提升。

理赔时效方面，深圳国寿年度理赔获赔率达99.92%，件均赔付时效1.19天，同比提速15.6%。其中，小额医疗理赔时效0.09天，“快捷高效”已经成为了深圳国寿鲜明的理赔标签。

重疾出险呈现年轻化趋势

恶性肿瘤依旧是头号大敌

2023年，深圳国寿重疾理赔（不含基金业务）总计赔付5.03亿元，件均赔付18.3万元，数据较2022年均有所提升。其中，恶性肿瘤以79.02%的重疾案件占比常年占据重疾赔付的最主要原因。

值得重视的是，重疾出险年龄分布呈年轻化趋势。尽管主要理赔人群仍集中在60-80后，但正值健康巅峰的90后人群的重疾理赔占比已连续两年超过10%，说明健康问题在年轻一代同样不可忽视。

此外，年报还显示，重疾出险案件中，保额在20万元以下的人群占75.9%，对比《国民防范重大疾病健康教育读本》中列示的常见重大疾病治疗康复费用（恶性肿瘤22万-80万元、急性心肌梗塞、冠状动脉手术10万-30万元），目前大多数市民的重疾保单配置保额难以满足重疾保障需求。因此，市民买保险时应充分了解自己的保障需求，选择合适的保额和保障计划，以确保在重疾风险来临时能够得到足够的保障。

心脑血管疾病同样呈年轻化趋势

最年轻的猝死案例仅为19岁

随着生活节奏的加快和社会压力的增大，心脑血管疾病不仅在老年人群中高发，而且逐渐呈现出年轻化的趋势。年报显示，心肌梗死和心脏瓣膜及相关动脉手术在重疾案件中的占比达9.43%，其中，49岁以下人群占比达41.33%，相较2022年31.5%的数据有了明显提升，标志着这一威胁正趋向年轻化。

值得注意的是，猝死已成为身故赔付的重要原因之一，占比达到11.83%，其中最年轻的猝死案例仅为19岁。这提醒广大市民要养成良好的生活习惯，加强锻炼，保持健康的生活方式，以降低心脑血管疾病发生的风险。在选择保险产品时，市民可以考虑选择包含心脑血管疾病和猝死保障的保险计划，为自己和家人提供全面的健康保障。

科技赋能

重塑理赔服务新体验

随着科技快速发展，保险公司正逐步实现从传统理赔模式向数字化、智能化转变。深圳国寿深谙科技创新对于理赔服务变革的重要性，持续加快数字转型，将科技与保险服务深度融合，为客户提供更快捷、更方便、更暖心的理赔服务体验。

深圳国寿推出“重疾一日赔”服务，为客户在面临重大疾病风险时提供及时、高效的保障。这一服务不仅简化了理赔流程，更通过“一束鲜花、一声问候、一日赔付”的人性化服务，为客户送上及时的暖心关怀。2023年，深圳国寿为1672位客户提供“重疾一日赔”服务，共计赔付2.4亿元。

同时，深圳国寿积极推广“理赔预付”服务，重塑理赔流程，前置赔付环节，为符合条件的客户提供预先赔付的解决方案。全年享受理赔预付的客户达1310人次，赔款金额高达1.62亿元。

此外，深圳国寿还创立“鹏城通”理赔项目，将理赔纸质交接凭证线上化、电子化，将这一环节的耗时由原来的15分钟压缩至5分钟，在给客户带来便捷的同时也为绿色低碳发展贡献一份力量。

除了理赔流程，在投保前端，深圳国寿也推出 “团单无纸化”“智能双录3.0”“大单预核”等多项智能化工具，简化投保流程、压缩投保时间，让客户体验到从投保到理赔全流程的智能化便捷服务。

值得一提的是，深圳国寿在2023年还推出“糖尿病客群拓展项目”，在风险可控的前提下，优化核保尺度，扩大次标准体承保范围，为投保困难的高血糖群体提供集前端产品销售，中端动态核保、健康管理，后端快速理赔为一体的全生命周期的保单服务。该项目不仅是深圳国寿服务民生建设的一次重要探索，更为保险业未来拓展专病承保领域、覆盖更多非健康体客户提供有益的参考模板。

未来，深圳国寿将持续践行“金融为民”的理念，发挥科技赋能优势，优化理赔服务体系，为广大客户带来“快捷、温暖”的理赔服务体验，用保险保障守护人民美好生活。

大数据看

深圳国寿2023年

理赔服务报告

【赔付总件数】

全年赔付总件数10.36万件，与2022年赔付案件数基本持平。

【赔付总金额】

14.77亿元，较去年同比增长34.27%。

【理赔时效】

年度理赔获赔率达99.92%，件均赔付时效1.19天，同比提速15.6%。其中，小额医疗理赔时效0.09天。

【重疾理赔】

总计赔付5.03亿元，件均赔付18.3万元，数据较2022年均有所提升。其中，恶性肿瘤以79.02%的重疾案件占比常年占据重疾赔付的最主要原因。

【重疾一日赔】

为1672位客户提供“重疾一日赔”服务，共计赔付2.4亿元。

【理赔预付】

全年享受理赔预付的客户达1310人次，赔款金额高达1.62亿元。

暖心赔付，守护无疆：

2023年理赔故事

在保险的世界里，理赔是承诺与信任的坚定回响。当遭遇不幸时，快捷、温暖的理赔服务如同守护天使，给予客户力量与希望。以下三个真实案例，呈现深圳国寿用实际行动践行“以客户为中心”的服务理念，让保险的温暖触手可及。

1

优质理赔暖人心

客户安心享保障

陈女士作为家庭主妇，平时非常注重自身健康，自2015年起陆续为自己投保重疾险、防癌险等多份保单。2023年，陈女士被诊断出患有肺恶性肿瘤。保单服务人员在得知消息后于第一时间看望陈女士，并协助报案理赔，短时间内就完成169.5万元的重大疾病保险金赔付，高效与人性化的理赔服务冲淡了陈女士患病的阴霾。对于一家保险公司来说，优质的理赔服务就是最好的宣传工具。

2

豁免保费逾百万元

守护客户的未来

两年前，林女士投保了特定疾病保险，并附加豁免险。2022年底，在例行体检中，她被确诊为颈部动脉瘤，不得不接受手术和居家疗养。作为家庭重要收入来源之一，她的患病给家庭经济带来不小冲击。得知林女士的情况后，深圳国寿迅速核查客户名下保单，发现她所患疾病符合豁免险条款，不仅为她豁免未来17年合计142.8万元的保费，而且还提前给付特定疾病保险金40万元，极大地减轻了她生活面临的经济压力。

3

47次赔付

百万医疗的温暖陪伴

2021年，范女士被诊断出患有乳腺癌，好在她提前为自己买了一份百万医疗保险，从治疗至今，范女士已累计获得47次赔付，总计42.2万余元。这笔款项对她而言是一笔巨大的经济援助，助她走过艰难的治疗之路。百万医疗保险的“陪伴”，不仅给予了她经济的支持，更给予了她与病魔抗争的勇气和力量。

来源：晶报 黄露 齐则元